|
|
REFERENČNÍ MEZE Diferenciální počet leukocytů |
||
|
Texty k LČLP/Text k položce LČLP |
|||
|
číslo dokumentu |
: |
||
|
verze dokumentu |
: 01 |
||
|
platí od |
: . . |
||
|
sestaveno |
: 15.03.2023 |
||
Centrální laboratoře Fakultní nemocnice Bulovka, Budínova 67/2, 180 81 Praha 8
Rozpočet leukocytů
Leukocyty
se dělí do 5 zralých populací – neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a
bazofily. Při vyšetření mohou být nalezeny i mladší vývojové formy
těchto populací.
Neutrofílie – zvýšený počet neutrofilů (může být např.
u bakteriálních infekcí, myeloidních leukémií, u zánětlivých či systémových
onemocnění, účinkem kortikoterapie, při maligních nádorech, traumatu, akutním
infarktu myokardu).
Neutropenie – snížený počet neutrofilů (výskyt
např. při poruchách imunity, u dřeňových útlumů, u některých infekcí).
Lymfocytóza – zvýšený počet lymfocytů (výskyt např.
u virových onemocnění, infekční mononukleózy, chronických infekcí, tuberkulózy,
infekční hepatitidy, lymfatických leukémií).
Lymfopenie - snížený počet lymfocytů (vzniká např.
vlivem ionizačního záření, působením toxických látek, po podání
antilymfocytárního séra, výskyt u některých infekcí).
Monocytóza – zvýšený počet monocytů (bývá
např. u bakteriální endokarditidy, ulcerózní kolitidy, u tuberkulózy, brucelózy,
v průběhu akutních infekčních chorob v „obranné fázi“, u lymfoproliferativních
onemocnění, hemolytických anémií, chronických neutropenií, při
myelodysplastickém syndromu, po operačním odstranění sleziny, monocytární
leukémie).
Eosinofílie - zvýšený počet eozinofilů (bývá např.
u alergických reakcí, parazitárních onemocnění, systémových onemocnění, CML,
eozinofilní leukémie, u hypereosinofilního syndromu).
Bazofílie - zvýšený počet bazofilů (vyskytuje se
zřídka a může být spolu s eozinofílií. Bývá např. u
myxedému, alergických stavů, ulcerózní kolitidy, u maligních
lymfomů, chronické myeloidní leukémie a dalších myeloproliferativních
onemocnění).
Hodnoty diferenciálního počtu leukocytů u dospělých (15
– 120 let) - mikroskopické vyšetření
|
Parametry DIF - mikroskop |
Jednotky |
Ženy |
Muži |
|
Neutrofily (relativní počet) |
Podíl jednotky (1/1) |
0,47 – 0,70 |
0,47 – 0,70 |
|
Neutrofilní tyče (relativní počet) |
Podíl jednotky (1/1) |
0,00 – 0,04 |
0,00 – 0,04 |
|
Lymfocyty (relativní počet) |
Podíl jednotky (1/1) |
0,20 - 0,45 |
0,20 - 0,45 |
|
Monocyty (relativní počet) |
Podíl jednotky (1/1) |
0,02 - 0,10 |
0,02 - 0,10 |
|
Eozinofily (relativní počet) |
Podíl jednotky (1/1) |
0,00 - 0,05 |
0,00 - 0,05 |
|
Bazofily (relativní počet) |
Podíl jednotky (1/1) |
0,00 – 0,01 |
0,00 – 0,01 |
Zdroj
referenčních mezí:
Doporučení ČHS ČLS JEP –
Referenční meze krevního obrazu, retikulocytů, normoblastů a diferenciálního
rozpočtu leukocytů dospělých Verze 2, revize 2, platnost od 18.6.2021
Hodnoty diferenciálního počtu leukocytů u dospělých (15
– 120 let) - analyzátor
|
Parametry DIF - analyzátor |
Jednotky |
Ženy |
Muži |
|
Neutrofily (relativní počet) |
Podíl jednotky (1/1) |
0,45 - 0,70 |
0,45 - 0,70 |
|
Lymfocyty (relativní počet) |
Podíl jednotky (1/1) |
0,20 - 0,45 |
0,20 - 0,45 |
|
Monocyty (relativní počet) |
Podíl jednotky (1/1) |
0,02 - 0,12 |
0,02 - 0,12 |
|
Eozinofily (relativní počet) |
Podíl jednotky (1/1) |
0,00 - 0,05 |
0,00 - 0,05 |
|
Bazofily (relativní počet) |
Podíl jednotky (1/1) |
0,00 - 0,02 |
0,00 - 0,02 |
|
IG (relativní počet)* |
Podíl jednotky (1/1) |
0,000 - 0,006 |
0,000 – 0,006 |
|
Neutrofily (absolutní počet) |
109/l |
2,00 - 7,00 |
2,00 - 7,00 |
|
Lymfocyty (absolutní počet) |
109/l |
0,80 - 4,00 |
0,80 - 4,00 |
|
Monocyty (absolutní počet) |
109/l |
0,08 - 1,20 |
0,08 - 1,20 |
|
Eozinofily (absolutní počet) |
109/l |
0,00 - 0,50 |
0,00 - 0,50 |
|
Bazofily (absolutní počet) |
109/l |
0,00 - 0,20 |
0,00 - 0,20 |
|
IG (absolutní počet)* |
109/l |
0,00 – 0,06 |
0,00 – 0,06 |
Zdroj
referenčních mezí:
Doporučení ČHS ČLS JEP – Referenční
meze krevního obrazu, retikulocytů, normoblastů a diferenciálního rozpočtu
leukocytů dospělých Verze 2, revize 2, platnost od 18.6.2021
* Analyzátory Sysmex
používané na OKHT NNB vydávají parametr IG
– nezralé granulocyty. Parametr IG zahrnuje analyzátorem zachycené nezralé
elementy granulocytární řady – myelocyty a metamyelocyty, které jsou do
periferní krve vyplavovány pouze za patologických stavů. Meze jsou nastaveny na
základě doporučení firmy Sysmex.
Hodnoty leukocytů a diferenciálního rozpočtu leukocytů - relativní
počet u dětí (mikroskop)
|
Věk
|
Leukocyty
– počet WBC (109/l) |
Neutrofilní
segmenty NE (1/1) Podíl
jednotky |
Neutrofilní
tyče TYČ (1/1) Podíl
jednotky |
Lymfocyty
LY (1/1) Podíl
jednotky |
Monocyty
MO (1/1) Podíl
jednotky |
Eosinofily
EO (1/1) Podíl
jednotky |
Basofily
BA (1/1) Podíl
jednotky |
|
Při narození** |
9,0 – 30,0 |
0,51 – 0,71 |
0,00 – 0,04 |
0,21 – 0,41 |
0,02 – 0,10 |
0,00 – 0,04 |
0,00 – 0,02 |
|
12 hodin** |
13,0 – 38,0 |
0,58 – 0,78 |
0,00 – 0,04 |
0,16 – 0,32 |
0,01 – 0,09 |
0,00 – 0,04 |
0,00 – 0,02 |
|
24 hodin** |
9,4 – 34,0 |
0,51 – 0,71 |
0,00 – 0,04 |
0,21 – 0,41 |
0,02 – 0,10 |
0,00 – 0,04 |
0,00 – 0,02 |
|
0-1 den*** |
9,0 – 38,0 |
0,51 – 0,78 |
0,00 – 0,04 |
0,16 – 0,41 |
0,01 – 0,10 |
0,00
– 0,04 |
0,00
– 0,02 |
|
2-7 dní |
5,0 – 21,0 |
0,35 – 0,55 |
0,00 – 0,04 |
0,31 – 0,51 |
0,03 – 0,15 |
0,00
– 0,08 |
0,00
– 0,02 |
|
8-14 dní |
5,0 – 20,0 |
0,30 – 0,50 |
0,00 – 0,04 |
0,38 – 0,58 |
0,03 – 0,15 |
0,00
– 0,07 |
0,00
– 0,02 |
|
15-30 dní |
5,0 – 19,5 |
0,25 – 0,45 |
0,00 – 0,04 |
0,46 – 0,66 |
0,01 – 0,13 |
0,00
– 0,07 |
0,00
– 0,02 |
|
1-6 měsíců |
5,0 – 19,5 |
0,22 – 0,45 |
0,00 – 0,04 |
0,46 – 0,71 |
0,01 – 0,13 |
0,00
– 0,07 |
0,00
– 0,02 |
|
0.5-1 rok |
6,0 – 17,5 |
0,21 – 0,42 |
0,00 – 0,04 |
0,51 - 0,71 |
0,01 – 0,09 |
0,00
– 0,07 |
0,00
– 0,02 |
|
1-2 roky |
6,0 – 17,5 |
0,21 – 0,43 |
0,00 – 0,04 |
0,49 – 0,71 |
0,01 – 0,09 |
0,00
– 0,07 |
0,00
– 0,02 |
|
2-4 roky |
5,5 – 17,0 |
0,23 – 0,52 |
0,00 – 0,04 |
0,40 – 0,69 |
0,01 – 0,09 |
0,00
– 0,07 |
0,00
– 0,02 |
|
4-6 let |
5,0 – 15,5 |
0,32 – 0,61 |
0,00 – 0,04 |
0,32 – 0,60 |
0,01 – 0,09 |
0,00
– 0,07 |
0,00
– 0,02 |
|
6-8 let |
4,5 – 14,5 |
0,41 – 0,63 |
0,00 – 0,04 |
0,29 – 0,52 |
0,01 – 0,09 |
0,00
– 0,07 |
0,00
– 0,02 |
|
8-10 let |
4,5 – 13,5 |
0,43 – 0,64 |
0,00 – 0,04 |
0,28 – 0,49 |
0,00 – 0,08 |
0,00
– 0,04 |
0,00
– 0,02 |
|
10-15 let |
4,5 – 13,5 |
0,44 – 0,67 |
0,00 – 0,04 |
0,25 – 0,48 |
0,01 – 0,09 |
0,00
– 0,07 |
0,00
– 0,02 |
Zdroj referenčních
mezí:
Doporučení ČHS ČLS JEP –
Referenční meze krevního obrazu (KO), retikulocytů(RET), normoblastů (NRBC) a
diferenciálního rozpočtu leukocytů (DIF) u dětí Verze 3, platnost od 4.5.2018
Hodnoty leukocytů a diferenciálního rozpočtu leukocytů - absolutní
počet u dětí (mikroskop)
|
Věk
|
Leukocyty
– počet WBC (109/l) |
Neutrofilní
segmenty NE (109/l) |
Neutrofilní
tyče TYČ (109/l) |
Lymfocyty
LY (109/l) |
Monocyty
MO (109/l) |
Eosinofily
EO (109/l) |
Basofily
BA (109/l) |
|
Při narození** |
9,0
– 30,0 |
4,6
– 21,0 |
0,0
– 1,2 |
1,9
– 2,3 |
0,2
– 3,0 |
0,0
– 1,2 |
0,0
– 0,6 |
|
12 hodin** |
13,0
– 38,0 |
7,5
– 14,4 |
0,0
– 1,5 |
2,1
– 12,2 |
0,1
– 3,4 |
0,0
– 1,5 |
0,0
– 0,8 |
|
24 hodin** |
9,4
– 34,0 |
4,8
– 24,0 |
0,0
– 1,4 |
2,0
– 13,9 |
0,2
– 3,4 |
0,0
– 1,4 |
0,0
– 0,7 |
|
0-1 den*** |
9,0 – 38,0 |
4,6 – 24,0 |
0,0 – 1,5 |
1,9 – 13,9 |
0,1 – 3,4 |
0,0 – 1,5 |
0,0 – 0,8 |
|
2-7 dní |
5,0 – 21,0 |
1,8 – 11,0 |
0,0 – 0,8 |
1,6 – 10,7 |
0,2 – 3,2 |
0,0 – 1,7 |
0,0 – 0,4 |
|
8-14 dní |
5,0 – 20,0 |
1,5 – 10,0 |
0,0 – 0,8 |
1,9 – 11,6 |
0,2 – 3,0 |
0,0 – 1,4 |
0,0 – 0,4 |
|
15-30 dní |
5,0 – 19,5 |
1,3 – 8,0 |
0,0 – 0,8 |
2,3 – 12,9 |
0,5 – 2,5 |
0,0 – 1,4 |
0,0 – 0,4 |
|
1-6 měsíců |
5,0 – 19,5 |
1,1 – 8,8 |
0,0 – 0,8 |
2,3 – 13,8 |
0,1 – 2,5 |
0,0 – 1,4 |
0,0 – 0,4 |
|
0.5-1 rok |
6,0 – 17,5 |
1,3 – 7,4 |
0,0 – 0,7 |
3,1 – 12,4 |
0,1 – 1,6 |
0,0 – 1,2 |
0,0 – 0,3 |
|
1-2 roky |
6,0 – 17,5 |
1,3 – 7,5 |
0,0 – 0,7 |
2,9 – 12,4 |
0,1 – 1,6 |
0,0 – 1,2 |
0,0 – 0,3 |
|
2-4 roky |
5,5 – 17,0 |
1,3 – 8,8 |
0,0 – 0,7 |
2,2 – 11,7 |
0,6 – 1,5 |
0,0 – 0,5 |
0,0 – 0,3 |
|
4-6 let |
5,0 – 15,5 |
1,6 – 9,5 |
0,0 – 0,6 |
1,6 – 9,3 |
0,5 – 1,4 |
0,0 – 1,1 |
0,0 – 0,3 |
|
6-8 let |
4,5 – 14,5 |
1,9 – 9,1 |
0,0 – 0,6 |
1,3 – 7,5 |
0,0 – 1,3 |
0,0 – 1,0 |
0,0 – 0,3 |
|
8-10 let |
4,5 – 13,5 |
1,9 – 8,6 |
0,0 – 0,5 |
1,3 – 6,6 |
0,0 – 1,1 |
0,0 – 0,5 |
0,0 – 0,3 |
|
10-15 let |
4,5 – 13,5 |
2,0 – 9,1 |
0,0 – 0,5 |
1,1 – 6,5 |
0,0 – 1,2 |
0,0 – 1,0 |
0,0 – 0,3 |
Zdroj
referenčních mezí:
Doporučení ČHS ČLS JEP –
Referenční meze krevního obrazu (KO), retikulocytů(RET), normoblastů (NRBC) a
diferenciálního rozpočtu leukocytů (DIF) u dětí Verze 3, platnost od 4.5.2018
**
Hodnoty pro novorozence v prvním dnu života dle Doporučení
ČHS ČLP JEP Referenční meze
krevního
obrazu (KO), retikulocytů (RET), normoblastů (NRBC) a diferenciálního rozpočtu
leukocytů
(DIF)
u dětí
nelze zohlednit v LIS
*** Nastavení
v laboratoři dle možností LIS
IG – nezralé granulocyty u dětí:
|
Věk |
Nezralé
granulocyty – relativní počet IG
(1/1) jednotky |
Nezralé
granulocyty – absolutní počet IG (109/l) |
|
30 – 90 dní |
0,000 – 0,009 |
0,00 – 0,09 |
|
91 – 181 dní |
0,000 – 0,005 |
0,00 – 0,06 |
|
6 – 24 měsíců |
0,000 – 0,009 |
0,00 – 0,14 |
|
2 – 5 let |
0,000 – 0,008 |
0,00 – 0,04 |
|
6 – 15 let |
0,000 – 0,003 |
0,00 – 0,03 |
Zdroj
referenčních mezí:
Referenční rozmezí hodnot IG
udává firma Sysmex, která tento interval vypočítala.
Poznámka k referenčním mezím diferenciálního
rozpočtu leukocytů u dětí:
V současné době
není v literatuře zdroj, který by uváděl zároveň referenční meze pro analyzátor
a pro
mikroskop u
dětí. Protože se jednotlivé zdroje od sebe významně liší, uvádí se zde pouze
referenční meze pro mikroskop. Tyto lze případně použít i jako referenční meze
pro analyzátor s tím, že je potřeba do kategorie „neutrofily - analyzátor“
sečíst neutrofilní tyče a neutrofilní segmenty uvedené pro mikroskop (v
relativních i absolutních počtech).
NLR – poměr (neutrofilů + nezralých forem
neutrofilů) k lymfocytům:
Měření
přístrojového diferenciálu leukocytů bylo doplněno o výpočet tzv. NLR (neutro/lymfo
counts ratio), tedy poměru relativního počtu neutrofilů včetně nezralých forem (tj. včetně IG) k relativnímu počtu lymfocytů z periferní krve.
Jedná se o jeden z dalších zánětlivých
parametrů, který může v některých situacích být užitečný při vyšetřování pacienta.
Referenční
meze: < 4,0
Výsledek poměru nad 7,0 resp. nad 10,0 je vysoce patognomický pro SIRS, sepsi a závažnou
bakteriální infekci.