Cytochemické vyšetření železa v nátěrech
	Texty k LČLP/Text k položce LČLP
	číslo dokumentu	:
	verze dokumentu	: 01
	platí od	: . .
	sestaveno	: 15.03.2023

Centrální laboratoře Fakultní nemocnice Bulovka, Budínova 67/2, 180 81 Praha 8

Cytochemické vyšetření železa

Hodnotí se zastoupení železa v siderocytech, sideroblastech, případně "věnečkovité" uspořádání železa v sideroblastech. Normální rozmezí pro sideroblasty v KD je 20-40%.

V cytoplazmě normoblastů se mohou nacházet granula zásobního železa ve formě Fe3+, které není zabudováno do hemoglobinu.

Všechno železo, které je přítomné v cytoplazmě normoblastů, je normálně využíváno pro tvorbu hemoglobinu. Jestliže je jakkoli syntéza hemoglobinu narušena, zůstává Fe3+ v normoblastech ve větších granulích nebo v jejich větším počtu.

U sideroblastické anemie je množství zásobního železa zvýšené a je také zvýšený počet prstenčitých sideroblastů. V počtu vyšším než 15% prstenčitých sideroblastů v KD spolu s dalšími kritérii se může jednat o diagnózu refrakterní anémie s prstenčitými sideroblasty. U sideropenické anemie je množství zásobního železa snížené nebo není přítomné. Siderotická granulace bývá zvýšená u MDS, leukémií, hemolytických anémií, megaloblastové anémie, alkoholismu, po splenektomii, po častých transfuzích.

Významné snížení počtu sideroblastů se současným snížením zásobního železa v makrofázích podporuje diagnózu sideropenie a/nebo sideropenické anémie, zatímco snížení počtu sideroblastů se zmnožením zásobního železa v makrofázích svědčí pro anémii chronických onemocnění

Poznámka:

Barvení na železo lze provést i z nátěru periferní krve.

V periferní krvi dospělých je normální rozmezí sideroblastů udáváno v rozsahu 0-3 promile.

Pro novorozence 3-17 promile.