Protein S (Stago)
	Texty k LČLP/Text k položce LČLP
	číslo dokumentu	:
	verze dokumentu	: 01
	platí od	: . .
	sestaveno	: 15.03.2023

Centrální laboratoře Fakultní nemocnice Bulovka, Budínova 67/2, 180 81 Praha 8

Protein S je plazmatický glykoprotein o MW 69 kDa, je to K dependentní serinová proteáza vnikající v játrech. Asi 40 % PS je v plazmě ve volné formě, zbytek je vázán s C4bBP složkou komplementu. PS má v organismu důležitou fyziologickou úlohu – je kofaktorem aktivovaného proteinu C, se kterým tvoří stechiometrický komplex (pouze volná forma proteinu S). Takto vzniklý komplex inhibuje aktivované faktory V a VIII a tím reguluje koagulační děje. PS potencuje antikoagulační účinek APC pravděpodobně tím, že má vyšší afinitu k fosfolipidové membráně a tím usnadňuje vytvoření aktivního komplexu (reakci urychluje pouze 2x). PS působí také jako samostatný inhibitor protrombinázy (cestou přímé inhibice FXa a vazbou na FV a FVa). Stanovení proteinu S v plazmě je podmíněno jeho vazbou na C4bBP. Protein S vyvázaný na C4bBP není schopen působit jako kofaktor v koagulačním komplexu s APC.

Zvýšené hodnoty: aktivita proteinu S je asi o 10-15 % vyšší u mužů, u obou pohlaví stoupá s věkem

Snížené hodnoty: u vrozeného deficitu PS, u jaterních onemocnění, při nedostatku vitaminu K, během léčby kumariny, u DIC, při operacích, v těhotenství. Snížená hladina proteinu S v plazmě zvyšuje tromboembolické riziko.

Interference:

Výsledky Proteinu S mohou být ovlivněny některými běžně podávanými léky (např. Warfarin) a některými klinickými stavy (např. těhotenstvím).

•Interference s heparinem (UFH a LMWH): Metoda není ovlivněna plazmatickými hladinami heparinu nižšími než 1 IU/ml. Vyšší hladiny heparinu v plazmě mohou vést k nadhodnocení hladiny proteinu S.

• Interference s faktorem VIII: Hladina proteinu S u pacientů s vysokými hladinami FVIII:C (> 150 %) by měla být interpretována s obezřetností.

• Interference s C4b-BP: V podmínkách stanovení proteinu S nedochází k in vitro disociaci komplexu C4b-BP-protein S.

• Interference s Lupus antikoagulans a antifosfolipidovými protilátkami: Bylo popsána možná interference Lupus antikoagulans (LA) a/nebo antifosfolipidových protilátek (APA) se stanovením proteinu S pomocí kitu STA® -Staclot® Protein S. Při naměření nevysvětlitelné hladiny proteinu S a v závislosti na klinických okolnostech může být vhodné vyšetřit LA a/nebo APA a provést stanovení antigenu proteinu S.

• Interference s inhibitory trombinu: Inhibitory trombinu (např. hirudin, argatroban atd.) přítomné ve vyšetřovaném vzorku mohou způsobit nadhodnocení hladiny proteinu S.