FM (Fibrinové monomery): metoda STA – Liatest FM

Pomocná metoda při diagnostice DIC.

Solubilní komplexy fibrinových monomerů se vyskytují za různých patologických stavů a sledují jak aktivaci koagulačního, tak i fibrinolytického systému (ukazují na současnou aktivaci trombinu i plazminu). Nachází se zejména u DIC, u některých rozsáhlých trombóz, plicních embolií, při šoku, u sepse aj. U novorozenců mohou být zvýšené hodnoty fibrinových monomerů i za fyziologických podmínek (fibrinogen novorozenců vykazuje odlišné chování na rozdíl od fibrinogenu dospělých jedinců, proto výsledky u této skupiny je třeba interpretovat velmi opatrně).

Solubilní komplexy fibrinových monomerů lze stanovit několika metodami:

-parakoagulační (gelifikační testy) testy – využívají schopnosti fibrinových komplexů gelifikovat v přítomnosti některých látek (etanol, protaminsulfát) *

-imunochemické (hemaglutinační, LIA) – využívají schopnosti komplexů shlukovat částice (erytrocyty, latexové částice) s navázanými protilátkami proti solubilním fibrinovým komplexům **

(Zdroj: Pecka, M-: Praktická hematologie – Laboratorní metody)

* viz etanol-gelifikační test; nevýhoda: velmi malá stabilita vzorku, nutno vyšetřit do 30 min od odběru

** viz vyšetření FM – metoda STA-Liatest FM

DIC představuje invazi oběhového systému mikrotromby, které se vyskytují na počátku reaktivní fibrinolýzy. Spotřeba srážlivých faktorů (faktory II, V a X) a krevních destiček zahrnuje riziko krvácení různé intenzity. U DIC jsou obvykle pozorovány vysoké hladiny monomerů fibrinu v plazmě.

Mezinárodní společnost pro hemostázu a trombózu (ISTH) navrhuje systémy hodnocení určené k diagnostice DIC. Pro každého pacienta může být vypočítáno „skóre zjevné DIC“, které vychází ze stanovení počtu krevních destiček, markerů souvisejících se zvýšenou hladinou fibrinu (rozpustné monomery fibrinu nebo produkty degradace fibrinu), prolongovaného protrombinového času (PT) a hladiny fibrinogenu.

U zjevné i nezjevné DIC může společnost ISTH a ostatní vědecké společnosti navrhnout i jiné systémy hodnocení.

Na vyžádání je na OKHT (VŠ) k dispozici pro kliniky text Markery související s Fibrinem (česky, anglicky) - ad vyšetření FM (SFMC), FDP a DD stanovované v naší laboratoři.

Interference:

Přítomnost protilátek proti myším antigenům může vést k nadhodnocení hladiny FM.

Chylozita, zákal: koncentrace FM u zvláště zakalených plazem může být podhodnocena.

Přítomnost revmatoidního faktoru (RF) by neměla ovlivnit výsledky stanovení - ovlivnění však nelze vyloučit; proto u nevysvětlitelných hladin FM je vhodné stanovit RF.

Pokud by se z nějakého důvodu u zkoušky in vitro ke vzorku přidával fibrinogen, může dojít k podhodnocení hladiny FM.

Hemoglobin, bilirubin, UFH a LMWH nemají vliv až do koncentrací 5 g/L u hemoglobinu, 200 mg/L u bilirubinu, 1 IU/mL u heparinů nefrakcionovaných a 2 anti-Xa IU/mL u heparinů nízkomolekulárních.