REFERENČNÍ MEZE D-dimery (FEU)
	Texty k LČLP/Text k položce LČLP
	číslo dokumentu	:
	verze dokumentu	: 01
	platí od	: . .
	sestaveno	: 15.03.2023

Centrální laboratoře Fakultní nemocnice Bulovka, Budínova 67/2, 180 81 Praha 8

D-dimery

Jednou z hlavních klinických aplikací stanovení D-dimerů je vyloučení venózního tromboembolismu (VTE) v případech, kdy je hladina D-dimerů nižší než předem definovaná hraniční hodnota (“cut-off”).

Vyšetření D-dimerů je třeba provést před zahájením antikoagulační léčby.

Při stavech s aktivovanou koagulací se hladina D-dimerů zvyšuje.

Zvýšená hladina DD a FDP – aktivace fibrinolýzy (vyšetření současně s FDP: pro odlišení fibrinogenolýzy).

Zvýšené hodnoty: u hluboké žilní trombózy, plicní embolie, DIC, jaterní cirhózy, u některých maligních onemocnění. Se zvýšenými hodnotami se také můžeme setkat při poranění, při zánětlivých komplikacích, po operacích, hepatopatiích. Fyziologicky se zvyšuje hladina D-dimerů v době menstruace, v těhotenství, po porodu a po namáhavé dlouhotrvající práci.

Interference:

Chylozita nebo zákal vyšetřované plazmy může falešně snižovat změřenou hodnotu D-dimerů.

Hladiny degradačních produktů fibrinogenu nad 15 mg/l mohou způsobit nadhodnocení hladiny D-dimerů.

Přítomnost revmatoidního faktoru v koncentraci více než 1000 kIU/l může způsobit nadhodnocení hladiny D-dimerů.

Velmi vzácně se vyskytující protilátky proti hovězímu albuminu a/nebo proti myším protilátkám (HAMA) u některých jedinců mohou vést k nadhodnocení hladiny D-dimerů. Přítomnost blokující látky však minimalizuje interference způsobené heterofilními protilátkami (včetně revmatoidního faktoru a HAMA).

Hemoglobin, bilirubin a hepariny (nefrakcionovaný a nízkomolekulární) neinterferují s tímto stanovením až do koncentrace 2 g/l (hemoglobin), 290 mg/l (konjugovaný bilirubin), 200 mg/l (nekonjugovaný bilirubin), 2 IU/ml (heparin nefrakcionovaný) a 2 IU anti-Xa/ml (hepariny nízkomolekulární).

Referenční meze a orientační hodnocení stupně pozitivity:

Parametr	Jednotka	Referenční meze a orientační hodnocení stupně pozitivity
D-dimery (FEU) - sety Stago	mg/l	0,0 – 0,50 - negativní
	mg/l	0,51 - 0,99 mg/l FEU - slabě pozitivní
	mg/l	1,00 - 2,99 mg/l FEU - pozitivní
	mg/l	3,00 - 3,99 mg/l FEU - silně pozitivní
	mg/l	nad 4,00 mg/l FEU - silně pozitivní, nad 4,0
Na žádost oddělení lze kvantitativně stanovit hodnotu nad 4,00 mg/l FEU; měříme do 20 mg/l FEU
	mg/l	nad 20 mg/l FEU - silně pozitivní, nad 20,0
Doporučení ČHS ČLP JEP: 1. U dětí do 28 dní je normální hodnota do 0-5ti násobku cut-off (tj. 0-2,5 mg/l FEU). * 2. Pro vyloučení plicní embolie u pacientů nad 50 let lze použít věkově závislé cut-off. Jeho základní hodnota je 0,500 mg/l FEU pro věkovou skupinu do 50 let a s každým dalším rokem věku se zvyšuje o 0,01 mg/l až do 80 let.*

* není zohledněno v LIS.