Vyšetření: 

Kultivační vyšetření výtěrů z horních cest dýchacích a dutiny ústní

INFO

Základní bakteriologické vyšetření:
Bude provedena kultivace vzorku zaměřená na běžně kultivovatelné patogenní a podmíněně patogenní mikroorganismy. U zachycených druhů, které by mohly být etiologickým agens, bude provedeno testování citlivosti k antibiotikům. Antibiogram není sám o sobě interpretací ve smyslu doporučení antibiotické terapie!
Nezahrnuje (nutno žádat navíc)
- kultivaci na záškrt, pertussi, tularemii, anaeroby, kapavku,

Kromě základního bakteriologického vyšetření lze požadovat
- selektivní kultivacii zaměřenou na detekci kvasinek
- screening na MRSA
- screening na MDR1 (ESBL, KPC, VRE, multiR acinetobaktery)

Materiál

výtěr z krku, tonsil, nosu, nosohltanu, dutiny ústní, stěr z jazyka

Pokyny k odběru

Stěr z jazyka, stěr z bukální sliznice, stěr extrakční rána, stěr z dásně apod.
Ráno na lačno ev. 3 hodiny nejíst, nepít, nekouřit.
Povleklé léze – setřít povlak, stěr provést ze spodiny.

Výtěr z krku:
Stěr z tonsil, patrových oblouků, zadní klenby nosohltanu.
Ráno na lačno, před ústní hygienou,  ev.3 hodiny nejíst, nepít, nekouřit.
Při odběru se vyhnout jazyku, bukální sliznici.
Stírat z postižených míst, př. vytékající hnis z tonsilárních krypt.

Výtěr z nosu:
obou nosních dírek zasunutím tamponu cca 2 cm hluboko.

Odběrová souprava

sterilní zkumavka nebo sterilní výtěrový tampon v transportním médiu

Transport

do 2 hodin, při pokojové teplotě
u odběru v transportní půdě (Amies) do 24 hodin, při pokojové teplotě

Uchovávání do transportu

při pokojové teplotě

Dostupnost

v pracovní době včetně služby

Odezva rutinní

Min. 2 dny

Dílčí výsledek

za 24 hodin, u kultivace na kvasinky za 48 hodin

Poznámka

Výtěr z krku je kontraindikován při podezření na epiglotitis (vhodný je odběr hemokultur).

 

 

Interpretace

Diagnostika tonsilofaryngitidy:

Více než 70% povlakových angín je způsobeno viry.
Původci bakteriálních tonsilofaryngitid mohou být tyto patogeny: Streptococcus pyogenes, betahemolytické streptokoky skupiny C a G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoae,  Corynebacterium diphtheriae, velmi vzácně Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Francisella tularensis či anaerobní bakterie. Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae nelze diagnostikovat kultivačně. Přítomnost hemofilů, pneumokoků, Moraxella catarrhalis či Staphylococcus aureus je považována za součást běžné mikroflóry a nebývá původcem tonsilofaryngitid, i když je ve výsledku sdělujeme.

Výtěr z nosu:

Výtěr z nosu má epidemiologický význam. Nosičství S. aureus je významné v rámci předoperačního vyšetření, nález gramnegativních tyček se neléčí. Nález MDR kmenů může být zohledněn v předoperační profylaxi. Nález mikromycet je většinou kolonizace, ale pozor u plísní zvaných mukormykózy. Může jít o rhinoorbitální mukormykózu u imunokompromitovaných pacientů. Častá lokalita mukormykózy u dabetiků.
Výtěr z nosu není validní materiál pro diagnostiku sinusitid!
Nález S.aureus vč.MRSA není indikací k systémové antibiotické léčbě.

Indikace k vyšetření výtěru z nosu:
- Screening nosičství S.aureus.
- Screening bakteriálního osídlení MDR kmeny u pacientů JIP/ARO.
- Podezření na rhinoorbitální zygomykózu.

1 MDR – „Multi Drug Resistant“

 

STI - PCR multiplex

Urogenitální vřed - PCR multiplex

Kultivace na kapavku