LP_BACTEC |
|||
Pracovní příručky/Kompletní pracovní příručka |
|||
číslo dokumentu |
: |
||
verze dokumentu |
: 01 |
||
platí od |
: 02.06.2017 |
||
sestaveno |
: 15.03.2023 |
Centrální laboratoře Fakultní nemocnice Bulovka, Budínova 67/2, 180 81 Praha 8
Vyšetření: |
Vyšetření hemokultury a
jiných primárně sterilních materiálů v systému BACTEC |
INFO |
Pro
hemokultivaci využíváme systém BACTEC. Odběrové lahvičky pro kultivaci
hemokultur vydává laboratoř. Přístroj je schopen
detekovat nárůst bakterií měřením naprodukovaného CO2 v pravidelných
intervalech. Jakmile je naměřena kritická hodnota, přístroj signalizuje
pozitivitu hemokultury. Nejvhodnější
doba pro odběr hemokultur je doba, kdy pacient má třesavku, nebo vzestup
teploty (nikoli však její vrchol). Optimální počet
odběrů je tři, přičemž odběry by měly být provedeny z různých žil a mezi
jednotlivými odběry by mělo uplynout alespoň 10 minut. Při podezření na infekční endokarditidu je vhodné při každém odběru odebrat krev současně do
aerobní i anaerobní nádobky; celkem by měly být odebrány 3 odběry, tj. 6
lahviček, suspekci na endokarditidu je nutno vyznačit na žádanku,
v těchto případech prodlužujeme kultivaci na 10 dnů!!! Odběr hemokultur
provést vždy před nasazením antibiotik, v případě neúspěšné dosavadní
terapie před výměnou antibiotik, při probíhající antibiotické léčbě těsně
před podáním antibiotik. Viz Ošetřovatelský standard
NNB O22 Hemokultury BACTEC |
Materiál |
krev jiný primárně
sterilní materiál (mok, punktát z kloubu apod.) – min. 2 ml |
Odběrová
souprava |
lahvičky
pro systém BACTEC – lze vyzvednout v laboratoři OKM oddělení dodává 3 druhy hemokultivačních nádobek: AE
hemokultivační lahvička BD BACTEC PLUS+Aerobic/F - 10 ml, pro aerobní
bakterie ANA
hemokultivační lahvička BD BACTEC Lytic 10 Anaerobic/F - 10 ml, pro anaerobní
bakterie PED
hemokultivační lahvička BD BACTEC PEDS PLUS/F - 2 ml, pro odběr menšího
množství krve, pro jiné materiály než |
Transport |
Do 2 hodin |
Uchovávání
do transportu |
uchovat při
pokojové teplotě |
Dostupnost
|
Nepřetržitě |
Odezva
rutinní |
Pozitivita je
hlášena automaticky přístrojem do UNIS jako předběžný výsledek, po zhodnocení
mikroskopie ze signalizující lahvičky (hodnotí VŠ mikrobiolog) je nález
hlášen telefonicky na oddělení a je dohledatelný v UNIS jako předběžný
výsledek Negativní
výsledek je odesílán po 5
dnech kultivace |
Dílčí
výsledek |
Okamžitě po
příjmu lahvičky signalizující pozitivitu je zhotoven mikroskopický preparát
v Gramově barvení a mikroskopie s předběžným hodnocením nálezu je
laboratoří hlášena klinickému oddělení. Pokud přístroj signalizuje pozitivitu od v době
od 17:00 do 8:00 ranní a mikroskopicky jsou detekovány G-tyčinky, zahajujeme
vyšetření metodou RAST (Rychlé vyšetření antimikrobní citlivosti přímo z hemokultivačních
lahviček). V tomto případě může být identifikace a citlivost známa již v tentýž
den odpoledne (metoda je zatím validována pouze pro definovanou množinu patogenů).
O průběhu vyšetření informuje laboratoř telefonicky. V ostatních případech jsou výsledky
hemokultivace k dispozici většinou
další den po signalizaci. |
Poznámka |
Nádobky po
odběru skladovat po nutnou dobu za pokojové teploty, nevkládat do chladničky,
nevystavovat přímému slunci a teplu, nenechávat nádobky na tělese ústředního topení!!!!! Nádobky ničím
neobalovat, zátku a dno lahvičky nechat volné, nepřelepovat čárový kód! Řádně vyplňte
elektronickou žádanku, především údaj o typu hemokultivační lahvičky,
diagnózu, datum a čas odběru. Uveďte tel. linku pro sdělení předběžného
výsledku. Jiný materiál než krev: V případě nutnosti (není-li možno odeslat
materiál urychleně do laboratoře) lze do hemokultivační nádobky odebrat i
jiný primárně sterilní materiál. Je třeba vědět, že v tomto případě sice
namnožíme všechna bakteriální agens, přítomná ve vzorku, ale ztratíme úplně
informaci o kvantitativním zastoupení jednotlivých druhů a o mikroskopickou
charakteristiku vzorku. Je proto výhodné zhotovit zčásti materiálu alespoň
nátěr na sklíčko a to dodat následně do laboratoře. |