LP_BACTEC

Pracovní příručky/Kompletní pracovní příručka

číslo dokumentu

:

verze dokumentu

: 01

platí od

: 02.06.2017

sestaveno

: 15.03.2023

Centrální laboratoře Fakultní nemocnice Bulovka, Budínova 67/2, 180 81 Praha 8

Vyšetření: 

Vyšetření hemokultury a jiných primárně sterilních materiálů v systému BACTEC

INFO

Pro hemokultivaci využíváme systém BACTEC. Odběrové lahvičky pro kultivaci hemokultur vydává laboratoř.

Přístroj je schopen detekovat nárůst bakterií měřením naprodukovaného CO2 v pravidelných intervalech. Jakmile je naměřena kritická hodnota, přístroj signalizuje pozitivitu hemokultury.

Nejvhodnější doba pro odběr hemokultur je doba, kdy pacient má třesavku, nebo vzestup teploty (nikoli však její vrchol).

Optimální počet odběrů je tři, přičemž odběry by měly být provedeny z různých žil a mezi jednotlivými odběry by mělo uplynout alespoň 10 minut.

Při podezření na infekční endokarditidu je vhodné při každém odběru odebrat krev současně do aerobní i anaerobní nádobky; celkem by měly být odebrány 3 odběry, tj. 6 lahviček, suspekci na endokarditidu je nutno vyznačit na žádanku, v těchto případech prodlužujeme kultivaci na 10 dnů!!!

Odběr hemokultur provést vždy před nasazením antibiotik, v případě neúspěšné dosavadní terapie před výměnou antibiotik, při probíhající antibiotické léčbě těsně před podáním antibiotik.

  Viz Ošetřovatelský standard NNB O22 Hemokultury BACTEC

Materiál

krev

jiný primárně sterilní materiál (mok, punktát z kloubu apod.) – min. 2 ml

Odběrová souprava

lahvičky pro systém BACTEC – lze vyzvednout v laboratoři OKM 

oddělení dodává 3 druhy hemokultivačních nádobek:

AE hemokultivační lahvička BD BACTEC PLUS+Aerobic/F - 10 ml, pro aerobní bakterie

ANA hemokultivační lahvička BD BACTEC Lytic 10 Anaerobic/F - 10 ml, pro anaerobní bakterie

PED hemokultivační lahvička BD BACTEC PEDS PLUS/F - 2 ml, pro odběr menšího množství krve, pro jiné materiály než

Transport

Do 2 hodin

Uchovávání do transportu

uchovat při pokojové teplotě

Dostupnost

Nepřetržitě

Odezva rutinní

Pozitivita je hlášena automaticky přístrojem do UNIS jako předběžný výsledek, po zhodnocení mikroskopie ze signalizující lahvičky (hodnotí VŠ mikrobiolog) je nález hlášen telefonicky na oddělení a je dohledatelný v UNIS jako předběžný výsledek

Negativní výsledek je odesílán po 5 dnech kultivace

Dílčí výsledek

Okamžitě po příjmu lahvičky signalizující pozitivitu je zhotoven mikroskopický preparát v Gramově barvení a mikroskopie s předběžným hodnocením nálezu je laboratoří hlášena klinickému oddělení.

Pokud přístroj signalizuje pozitivitu od v době od 17:00 do 8:00 ranní a mikroskopicky jsou detekovány G-tyčinky, zahajujeme vyšetření metodou RAST (Rychlé vyšetření antimikrobní citlivosti přímo z hemokultivačních lahviček). V tomto případě může být identifikace a citlivost známa již v tentýž den odpoledne (metoda je zatím validována pouze pro definovanou množinu patogenů). O průběhu vyšetření informuje laboratoř telefonicky.

V ostatních případech jsou výsledky hemokultivace k dispozici většinou další den po signalizaci.

Poznámka

Nádobky po odběru skladovat po nutnou dobu za pokojové teploty, nevkládat do chladničky, nevystavovat přímému slunci a teplu, nenechávat nádobky na tělese ústředního topení!!!!!  

Nádobky ničím neobalovat, zátku a dno lahvičky nechat volné, nepřelepovat čárový kód!

Řádně vyplňte elektronickou žádanku, především údaj o typu hemokultivační lahvičky, diagnózu, datum a čas odběru. Uveďte tel. linku pro sdělení předběžného výsledku.

Jiný materiál než krev: V případě nutnosti (není-li možno odeslat materiál urychleně do laboratoře) lze do hemokultivační nádobky odebrat i jiný primárně sterilní materiál. Je třeba vědět, že v tomto případě sice namnožíme všechna bakteriální agens, přítomná ve vzorku, ale ztratíme úplně informaci o kvantitativním zastoupení jednotlivých druhů a o mikroskopickou charakteristiku vzorku. Je proto výhodné zhotovit zčásti materiálu alespoň nátěr na sklíčko a to dodat následně do laboratoře.