Vyšetření se provádí ze zamražené plazmy (po dvojí centrifugaci s cílem dosáhnout bezdestičkové plazmy). Jde o soubor
mnoha metod, jako výsledek lékař dostává slovní hodnocení. Pro kompletnost vyšetření se před zamrazením vyšetřuje APTT
(i nebylo-li ordinováno) a případně i další metody, pokud nebyly vyšetřeny během posledního měsíce (PT, TT, Fbg,...)
nebo pokud je pacient na nějaké AK léčbě (LMWH) .
Vzorky warfarinizovaných pacientů při nemožnosti vysadit léčbu se dle hodnoty INR vyšetřují z ředěné nebo neředěné
plazmy a pro uzavření diagnózy je třeba testy zopakovat po ukončení této terapie.
U pacientů na léčbě některým z LMWH je třeba odebírat v minimu účinku tedy před aplikací další dávky a ordinovat i
stanovení hladiny LMWH z tohoto odběru.
---
Interference vyšetření LA:
Testy dRVVT Screen a dRVVT Confirm (sety firmy Stago) - nedoporučuje se vyšetřoval LA u pacientů na heparinu (UFH ani
LMWH); použitá metoda dRVVT není citlivá na nefrakcionovaný heparin až do hladiny 0,8 IU/ml.
Test PTT-LA (Stago) - kongenitální deficity koagulačních faktorů, přítomnost cirkulujících antikoagulancií, jaterní
choroby, léčba antagonisty vitamínu K či heparinem, léčba inhibitory trombinu (např. hirudinem, argatrobanem...), DIC.
Test STACLOT (Stago) není citlivý k heparinu v koncentracích nižších než 1 IU/ml plazmy. V přítomnosti protilátek proti
koagulačním faktorům je výsledek běžně negativní. Vzhledem k jejich heterogenitě však mohou některé z těchto protilátek
s vyšetřením interferovat. Je-li podezření na tyto protilátky, doporučuje se provést speciální test prokazující jejich
přítomnost. Inhibitory trombinu (např. hirudin, argatroban atd.) přítomné ve vyšetřovaném vzorku mohou s testem
interferovat a dávat falešně pozitivní výsledky.
|