|
C-04 Požadavky na dodatečná vyšetření |
||
Laboratorní příručka/LP vydaná - kapitoly - txt.+hlav. |
|||
číslo dokumentu |
: CL_LP_03 |
||
verze dokumentu |
: 03 |
||
platí od |
: 26.04.2021 |
||
sestaveno |
: 15.03.2023 |
Centrální laboratoře Fakultní nemocnice Bulovka, Budínova 67/2, 180 81 Praha 8
C-04 Požadavky na
dodatečně doordinovaná vyšetření
OKBI
– Laboratoř klinické biochemie
- skladuje vzorky
venózní krve a vzorky sbíraných močí při teplotě +4 až +8 °C po dobu 72 hodin od přijetí materiálu.
Neskladují se vzorky moče na chemické a morfologické vyšetření a vzorky krve na
vyšetření ABR. Ze vzorků dodaných do laboratoře lze dodatečně po ústní
telefonické konzultaci s pracovníkem laboratoře provádět požadovaná
vyšetření za dodržení těchto pravidel:
·
pro
všechna dodatečně ordinovaná vyšetření je nutno dodat žádanku na doobjednání
vyšetření (CP
Žádanka DOOBJEDNÁVKA)
·
dodatečná vyšetření požadovaná akutně STATIM budou provedena
neprodleně po telefonickém doobjednání, pracovník laboratoře vždy zaznamená do
komentáře žádanky standardní text s uvedením identifikace žadatele a
výčtem požadovaných vyšetření
·
dodatečně doordinovaná vyšetření nepožadovaná akutně lze telefonicky
přiobjednat a budou provedena dle možnosti laboratoře, pracovník laboratoře
vždy zaznamená do komentáře žádanky standardní text s uvedením
identifikace žadatele a výčtem požadovaných vyšetření.
·
dodatečná vyšetření lze u některých analytů provést
s určitým omezením, které je dané stabilitou analytu v biologickém
materiálu, případně typem biologického materiálu (sérum/plazma). Po uplynutí
daného časového intervalu vyšetření nelze provést a je nutný odběr nového
vzorku.
Vyšetření, která
nelze dodatečně ordinovat:
glykémie, ionizovaný
vápník, ionizovaný hořčík, folát, etanol, laktát, homocystein, parathormon
Vyšetření, která lze
dodatečně ordinovat nejpozději 4 hodiny po odběru:
draslík, bilirubin,
bilirubin konjugovaný, laktátdehydrogenáza, BNP, ACE, tyreotropin,
trijodtyronin volný, prolaktin, C-peptid, prostatický specifický antigen.
Vyšetření, která lze dodatečně ordinovat nejpozději 6
hodin po odběru:
IL-6 (interleukin 6)
Vyšetření, která lze dodatečně ordinovat nejpozději 8
hodin po odběru:
PCT (prokalcitonin)
Ostatní biochemická
vyšetření
lze doobjednat do konce směny (do půlnoci).
OKBI - Laboratoř klinické imunologie
- uchovává vzorky při
teplotě -20°C minimálně po dobu 1
měsíce. Vzorky se uchovávají tak, aby prošly pouze jedním zamrazením.
V případě
potřeby lze provést na telefonickou žádost dodatečná vyšetření za dodržení
těchto pravidel:
·
pro
všechna dodatečně ordinovaná vyšetření je nutno dodat dodatečnou žádanku
·
osoba
přejímající ústní požadavek zkontroluje dostatek uchovaného materiálu
·
zapíše
nově objednaný požadavek do žádanky s jasným označením dodatečného
vyšetření, zapíše jméno objednávajícího, datum a čas objednání a parafuje údaje
na žádance, zároveň doplní nové požadavky do LIS
·
z imunologických
vyšetření je časově omezeno dodatečné vyšetření buněčné imunity (odběr do EDTA)
– pouze do druhého dne
OKHT
Hematologická
a koagulační laboratoř uchovává vzorky po
dobu 24 hodin od přijetí vzorku.
Po dobu stability materiálu je možné ze
vzorků, které již byly dodány do laboratoře, dodatečně telefonicky doobjednat
další vyšetření, pokud jsou dodržena tato pravidla:
·
doobjednání ordinuje lékař
·
hematologická
laboratoř: pro všechna dodatečně ordinovaná vyšetření je nutno dodat dodatečnou elektronickou žádanku s časem odběru
původního vzorku, která je přiřazena k původnímu požadavku
·
transfuzní laboratoř: doobjednání transfuzních přípravků lze
telefonicky, čas doobjednání a jméno lékaře laborant doplní na žádanku
(transfuzní laboratoř)
·
doobjednávané vyšetření je nutné konzultovat s laborantkou
příslušného úseku laboratoře
·
dodatečné vyšetření je možné provést u některých analytů s
určitým omezením, které je určeno stabilitou analytu ve vzorku a množstvím
odebraného materiálu
·
pokud je překročena doba, po kterou je analyt ve vzorku
stabilní, laboratoř vyšetření neprovede a je nutné doručit nový vzorek
Tabulka
s nejméně stabilními analyty při skladování za laboratorní teploty:
Vyšetření
|
Čas od
odběru (stabilita) |
Etanol
gelifikační test |
30 minut |
APTT či TT –
léčba heparinem, LMWH, UFH,
Arixtra |
2 hodiny* |
APTT, TT,
FBG, D-Di, AT, FDP, PS, PC, FVIII, FIX, FXII |
4 hodiny |
Krevní nátěr
|
5 hodin |
Krevní obraz
(retikulocyty) |
5 hodin |
PT |
6 hodin |
Křížový
pokus (doobjednání transfuzních přípravků) |
72 hodin |
* stabilita
plazmy oddělené do 1 hodiny po odběru centrifugací při 20±5 °C |
OKM
V odůvodněných
případech lze přiobjednat vyšetření z předem zaslaného biologického
materiálu.
Laboratoř takový
požadavek může přijmout pouze v případě, že obdržela materiál
v dostatečném množství, odběr byl proveden pro doobjednané vyšetření
vhodným způsobem a pokud dosud nedošlo ke zpracování vzorku, které další
vyšetření znemožní (např. materiál na TBC po zpracování NELZE vyšetřit na přítomnost
nespecifické flóry).
Dodatečný požadavek
doporučujeme sdělit ihned telefonicky s tím, že pracovníci laboratoře
doplní požadavek na papírovou žádanku s vyznačením: kdo objednal, kdy
objednal (datum a čas) a kdo požadavek v laboratoři přijal.
Při takovém dodatečném
doobjednání vyšetření je ale vždy nutno dodat řádně vyplněnou žádanku
s poznámkou, že se jedná o doobjednávku k dříve zaslanému materiálu.
Zpět na úvodní stranu