C-04 Požadavky na dodatečně doordinovaná vyšetření

 OKBI – Laboratoř klinické biochemie

- skladuje vzorky venózní krve a vzorky sbíraných močí při teplotě +4 až +8 °C po dobu 72 hodin od přijetí materiálu. Neskladují se vzorky moče na chemické a morfologické vyšetření a vzorky krve na vyšetření ABR. Ze vzorků dodaných do laboratoře lze dodatečně po ústní telefonické konzultaci s pracovníkem laboratoře provádět požadovaná vyšetření za dodržení těchto pravidel:

· pro všechna dodatečně ordinovaná vyšetření je nutno dodat žádanku na doobjednání vyšetření (CP Žádanka DOOBJEDNÁVKA)

· dodatečná vyšetření požadovaná akutně STATIM budou provedena neprodleně po telefonickém doobjednání, pracovník laboratoře vždy zaznamená do komentáře žádanky standardní text s uvedením identifikace žadatele a výčtem požadovaných vyšetření

· dodatečně doordinovaná vyšetření nepožadovaná akutně lze telefonicky přiobjednat a budou provedena dle možnosti laboratoře, pracovník laboratoře vždy zaznamená do komentáře žádanky standardní text s uvedením identifikace žadatele a výčtem požadovaných vyšetření.

· dodatečná vyšetření lze u některých analytů provést s určitým omezením, které je dané stabilitou analytu v biologickém materiálu, případně typem biologického materiálu (sérum/plazma). Po uplynutí daného časového intervalu vyšetření nelze provést a je nutný odběr nového vzorku.

Vyšetření, která nelze dodatečně ordinovat:

glykémie, ionizovaný vápník, ionizovaný hořčík, folát, laktát, homocystein, parathormon

Vyšetření, která lze dodatečně ordinovat nejpozději 4 hodiny po odběru:

draslík, bilirubin, bilirubin konjugovaný, laktátdehydrogenáza, ACE, tyreotropin, trijodtyronin volný, prolaktin, C-peptid, prostatický specifický antigen.

Vyšetření, která lze dodatečně ordinovat nejpozději 6 hodin po odběru:

IL-6 (interleukin 6)

Vyšetření, která lze dodatečně ordinovat nejpozději 8 hodin po odběru:

PCT (prokalcitonin)

Ostatní biochemická vyšetření lze doobjednat do konce směny (do půlnoci).

OKBI - Laboratoř klinické imunologie

- uchovává vzorky při teplotě -20°C minimálně po dobu 1 měsíce. Vzorky se uchovávají tak, aby prošly pouze jedním zamrazením.

V případě potřeby lze provést na telefonickou žádost dodatečná vyšetření za dodržení těchto pravidel:

· pro všechna dodatečně ordinovaná vyšetření je nutno dodat dodatečnou žádanku

· osoba přejímající ústní požadavek zkontroluje dostatek uchovaného materiálu

· zapíše nově objednaný požadavek do žádanky s jasným označením dodatečného vyšetření, zapíše jméno objednávajícího, datum a čas objednání a parafuje údaje na žádance, zároveň doplní nové požadavky do LIS

· z imunologických vyšetření je časově omezeno dodatečné vyšetření buněčné imunity (odběr do EDTA) – pouze do druhého dne

OKHT

Hematologická a koagulační laboratoř uchovává vzorky 2 následující pracovní dny od přijetí vzorku.
Po dobu stability materiálu je možné ze vzorků, které již byly dodány do laboratoře, dodatečně telefonicky doobjednat další vyšetření, pokud jsou dodržena tato pravidla:

· doobjednání ordinuje lékař

· hematologická laboratoř: pro všechna dodatečně ordinovaná vyšetření je nutno dodat žádanku na doobjednání vyšetření (CP Žádanka DOOBJEDNÁVKA)

· transfuzní laboratoř: doobjednání transfuzních přípravků lze telefonicky, čas doobjednání a jméno lékaře laborant doplní na žádanku (transfuzní laboratoř)

· doobjednávané vyšetření je nutné konzultovat s laborantkou příslušného úseku laboratoře

· dodatečné vyšetření je možné provést u některých analytů s určitým omezením, které je určeno stabilitou analytu ve vzorku a množstvím odebraného materiálu

· pokud je překročena doba, po kterou je analyt ve vzorku stabilní, laboratoř vyšetření neprovede a je nutné doručit nový vzorek

Tabulka s nejméně stabilními analyty při skladování za laboratorní teploty:

Vyšetření	Čas od odběru (stabilita)
APTT či TT – léčba heparinem (UFH), anti-Xa: LMWH, anti-Xa: UFH, Arixtra	2 hodiny*
FVIII	2 hodiny
APTT, TT, FBG, D-Di, AT, FDP, PS, PC, FIX, FXII	4 hodiny
Krevní nátěr	5 hodin
Krevní obraz (KO), retikulocyty, diferenciální počet leukocytů	5 hodin
PT	6 hodin
Křížový pokus (doobjednání transfuzních přípravků)	72 hodin
* stabilita plazmy oddělené do 1 hodiny po odběru centrifugací při 20±5 °C

OKM

V odůvodněných případech lze přiobjednat vyšetření z předem zaslaného biologického materiálu.

Laboratoř takový požadavek může přijmout pouze v případě, že obdržela materiál v dostatečném množství, odběr byl proveden pro doobjednané vyšetření vhodným způsobem a pokud dosud nedošlo ke zpracování vzorku, které další vyšetření znemožní (např. materiál na TBC po zpracování NELZE vyšetřit na přítomnost nespecifické flóry).

Dodatečný požadavek doporučujeme sdělit ihned telefonicky s tím, že pracovníci laboratoře doplní požadavek na papírovou žádanku s vyznačením: kdo objednal, kdy objednal (datum a čas) a kdo požadavek v laboratoři přijal.

Při takovém dodatečném doobjednání vyšetření je ale vždy nutno dodat řádně vyplněnou žádanku s poznámkou, že se jedná o doobjednávku k dříve zaslanému materiálu.

TOXO

Ze vzorků dodaných do laboratoře lze dodatečně, např. na základě telefonické domluvy lékařem či jinou oprávněnou osobou provádět vyšetření za dodržení těchto pravidel:

· laboratoř požadavek může přijmout pouze v případě, že obdržela materiál v dostatečném množství, odběr byl proveden pro doobjednané vyšetření vhodným způsobem a pokud dosud nedošlo ke zpracování vzorku, které další vyšetření znemožní

· dodatečná žádanka nebo žádost napsaná volnou formou a zaslaná emailem se správnou identifikací pacienta (vyšetřované soby), časem odběru a informací, že se jedná o dodatečné vyšetření, musí být vždy po telefonickém objednání urychleně doručena do laboratoře

· po uplynutí uvedených časových intervalů laboratoř uskladněný biologický materiál likviduje a není tedy již možné požádat o dodatečné analýzy.

Toxikologická laboratoř skladuje přijaté biologické vzorky po dobu:

ze zdravotnických pracovišť	5 pracovních dní od příjmu vzorku do laboratoře	moč, krev, žaludeční obsah, smolka
Z pitevny	3 měsíce od odevzdání závěrečné toxikologické zprávy	krev, moč
	5 pracovních dní od odevzdání závěrečné toxikologické zprávy	žaludeční obsah, orgány…
Od orgánů činných v trestním řízení Vlastní žádosti Další smluvní žadatelé	2 měsíce od příjmu vzorku do laboratoře	Pro stanovení alkoholu (krev, moč)
	4 měsíce od příjmu vzorku do laboratoře	Pro stanovení neznámých látek, OPL, léčiv (krev, moč, vlasy, smolka atd.)

Zpět na úvodní stranu