C-09 Množství vzorku

Doporučené množství krve, moče nebo likvoru při primárním odběru – biochemie

soubor vyšetření	potřebné množství materiálu
Klinická biochemie (pro 20 až 25 rutinních analytů)	zkumavka 4 ml krve
Speciální analyty (tumormarkery, hormony, léky)	Vždy 1 ml krve pro každé 3 až 4 stanovované analyty
Krevní plyny (arteriální či venózní krev)	1 ml krve ve speciální stříkačce, kapilára objem 140 µl
Stopové prvky	6 ml – speciální zkumavka
Glykovaný hemoglobin, homocystein	2 ml EDTA krve
Laktát	2 ml NaF krve
Sedimentace	3 ml krve
Likvor	2 ml
Moč (chemické a morfologické vyšetření)	5-10 ml (u malých dětí minimálně 3 ml)

Doporučené množství krve nebo moče na soubory vyšetření – imunologie

soubor vyšetření	potřebné množství materiálu
humorální imunita, imunoglobuliny, komplement, proteiny akutní fáze, CIK (dle počtu vyšetření)	6 ml (srážlivá krev)
autoprotilátky – fluorescence (dle počtu vyšetření)	4 nebo 6 ml (srážlivá krev)
autoprotilátky ELISA (dle počtu vyšetření)	4 nebo 6 ml (srážlivá krev)
specifické IgE (20 –25 alergenů)	2 x 4 ml nebo 10 ml (srážlivá krev)
panel CD znaků, HLA-B27	2 ml (EDTA)
proteinurie	1 ml (moč) – lépe sbíraná (lze i čerstvá)
BJB (Bence Jones protein/imunofixace moči)	1 ml (moč) – lépe čerstvá (lze i sbíraná) - možné dodat na obě vyšetření 1 zkumavku – raději čerstvé moče (lze i sbírané moče)

Množství krve jsou přibližná, každý vzorek má jinou výtěžnost séra, udávaná množství vychází z naší zkušenosti a měla by zaručit dostatek materiálu pro požadovaná vyšetření, v případě těžko odebíratelných pacientů jsme pravděpodobně schopni zpracovat vyšetření i z menšího množství krve, ale bez záruky, že bude materiál stačit na všechna vyšetření.

Zvláštní požadavky:

ECP (Eosinofilní kationický protein): dodat do 1 hodiny po odběru, během transportu uchovávat při teplotě 20 – 25°C!

Buněčná imunita + BAL (bronchoalveolární laváž): dodat do laboratoře do 11:00

Doporučené množství plné krve při primárním odběru – hematologie a transfuze

Druh a případně počet potřebných zkumavek se zobrazuje při zadávání požadavků do elektronické žádanky a tiskne se na Průvodní list k laboratornímu vyšetření.

Pokud má pracoviště k dispozici pouze koagulační zkumavky s menším objemem, než je uvedeno níže, je třeba odebrat úměrně větší množství zkumavek.

METODA	MNOŽSTVÍ MATERIÁLU – odběr vždy po rysku na zkumavce
Hematologie (KO, KO+DIF, RTC)	1 zkumavka K₃EDTA nebo K₂EDTA
Hematologie (tělní tekutiny analyzátorem - kromě likvoru)	1 zkumavka K₃EDTA nebo K₂EDTA
Hematologie (likvor analyzátorem)	min 1,5 ml do zkumavky bez aditiv
Hemokoagulace – PT, APTT, D-Di, TT, AT, FBG, FM, FDP	1 zkumavka, krev do citrátu sodného 3,2 % (Na-citrát 3,2%) objem zkumavky volit dle množství vyšetřovaných parametrů
Hemokoagulace + etanol gelifikační test *	1x 3,5 ml zkumavka Na-citrát 3,2% navíc
Hemokoagulace * - stanovení HIT a hladin UFH, LMWH, Arixtry, Xabanů	1x 2,0 ml zkumavka Na-citrát 3,2%
Hemokoagulace speciální * (proteiny, faktory, APC rezistence)	2x zkumavka á 3,5 ml Na-citrát 3,2% navíc
Hemokoagulace speciální (LA) *	2x zkumavka á 3,5 ml Na-citrát 3,2% navíc (není-li ordinované jiné koagulační vyšetření, přidat ještě jednu zkumavku 2,0 nebo 3,5 ml)
Hemokoagulace speciální * (inhibitor orientačně APTT nebo PT)	2x zkumavka á 3,5 ml Na-citrát 3,2% navíc (není-li ordinované jiné koagulační vyšetření, přidat ještě jednu zkumavku 2,0 nebo 3,5 ml)
Hemokoagulace speciální * (korekční test APTT nebo PT)	1x zkumavka á 3,5 ml Na-citrát 3,2% navíc (není-li ordinované jiné koagulační vyšetření, přidat ještě jednu zkumavku 2,0 nebo 3,5 ml)
Hemokoagulace speciální (kor. test TT) *	1x zkumavka á 3,5ml Na-citrát 3,2% navíc
Předtransfuzní vyšetření (KS, screening, testy kompatibility), přímý Coombsův test	6 ml sražené krve
Chladové aglutininy**	6 ml sražené krve
Identifikace a titrace protilátek, typizace antigenů	2x 6 ml sražené krve + 2 zkumavky s K₃EDTA nebo K₂EDTA
Vyšetření potransfuzní reakce	1x zkumavka sražené krve + 1 zkumavka s K₃EDTA nebo K₂EDTA , zbytek transfuzního vaku (všechny vykapané transfuzní vaky za posledních 24 hodin, každý se zbytkem 20 ml transfuzního přípravku)
Vzorky k odeslání do NRL ÚHKT	2x 6 ml sražené krve + 2 zkumavky s K₃EDTA nebo K₂EDTA

* tyto vzorky doručit do laboratoře ihned po odběru

** vyšetření předem domluvit, odběr do nahřáté zkumavky, okamžitý transport v teple do laboratoře

Při odběrech pro koagulační vyšetření je poměr krve a citrátu stanoven pro hematokrit 0,25 až 0,60. Pro vzorky s odlišným hematokritem se pro určení správného množství antikoagulační přísady užívá tohoto přepočtu:

1 - Hct

K = -------------------- x P

5,95 - Hct

kde:

K – objem 0,106 mol citrátu sodného, který přidáme k odebranému objemu plné krve

P – objem odebrané plné krve

Hct – hematokrit (v jedninách)

Tímto vzorcem vypočteme množství citrátu potřebné k antikoagulačnímu působení v odebraném množství plné krve s abnormálním hematokritem.

Tuto zásadu je obtížné dodržet u vakuových systémů.

Doporučené množství vzorku – mikrobiologie

materiál	metoda	doporučené množství
stolice	Parazitologické vyšetření	množství odpovídající velikosti vlašského ořechu
	PCR	část stolice velikosti min. lískového oříšku
	Clostridium difficile	část stolice velikosti min. lískového oříšku
	antigeny virů	část stolice velikosti min. lískového oříšku na každé agens
	Helicobacter pylori -antigen	část stolice velikosti min. lískového oříšku
krev	1-3 vyšetření	3ml srážlivé krve
	3-5 vyšetření	5ml srážlivé krve
	rychlotest a mikroskopie na malárii	3 ml nesrážlivé krve
	T-SPOT	10 ml nesrážlivá krev (Li-heparin) oranžové víčko
	QuantiFERON	speciální vakuované odběrovky – automaticky odeberou 1 ml krve
	PCR	5 ml srážlivé krve nebo EDTA
moč	mikroskopie schistosomy	24 hodinový sběr posledních kapek každého močení
	kultivace	5-7 ml
	detekce antigenů	5-7 ml
	PCR	5 ml
likvor	PCR borélie	400 µl
	PCR multiplex meningitidy	130 µl
	sérologie borélií	800 µl
	sérologie aspergila (antigen)	300 µl
	beta-D-glukan	1 ml
	kultivace	1 ml
sputum	kultivace	1 ml
BAL	kultivace	5-7 ml
BAL	PCR	3-5 ml
jiný tekutý materiál	kultivace, PCR	1 ml

Doporučené množství vzorků na soubory vyšetření - TOXIKOLOGIE

soubor vyšetření

potřebné množství materiálu

Klinická toxikologie (hladiny léčiv, návykových látek, neznámé látky, alkoholů a těkavých látek)

zkumavka 8 ml srážlivé krve (zkumavka bez či s aktivátorem srážení)

V případě stanovení hladiny alkoholu v krvi používat zkumavku bez separačního gelu

Průkaz návykových látek, léčiv, neznámých látek, ethylglukuronidu

8 – 10 ml moči (jednorázová močová zkumavka)

Zpět na úvodní stranu.