D-dimery jsou konečným produktem štěpení stabilizovaného fibrinu plazminem (kovalentní vazba mezi D-doménou není
štěpitelná plazminem). Jejich přítomnost svědčí o aktivaci koagulace a fibrinolýzy. D-dimer slouží jako marker
trombofilních stavů. Jeho hladina odráží aktuální aktivaci systému in vivo a není produkována ex vivo. Biologický
poločas in vivo je 4-6 hodin. Laboratorní průkaz D-dimeru je přímým důkazem štěpení nerozpustného fibrinu. V průběhu
antikoagulační terapie heparinem při TEN umožňuje stanovení D-dimerů monitorovat vývoj a prognózu trombózy, snížení
odráží kvalitu endogenní trombolýzy.
.
Referenční rozmezí - dospělí: 0,0 - 0,50 mg/l FEU (negativní).
1. U dětí do 28 dní je normální hodnota do 0-5ti násobku cut-off (tj. 0-2,5 mg/l FEU).*
2. Pro vyloučení plicní embolie u pacientů nad 50 let lze použít věkově závislé cut-off. Jeho základní hodnota je 0,500
mg/l FEU pro věkovou skupinu do 50 let a s každým dalším rokem věku se zvyšuje o 0,01 mg/l až do 80 let.*
Zdroj referenčních mezí: Česká hematologická společnost ČLS JEP; Doporučená referenční rozmezí pro koagulační stanovení
- děti + dospělí
* není zohledněno v LIS
-
Interference:
Hemoglobin, bilirubin a hepariny (nefrakcionovaný a nízkomolekulární) neinterferují do koncentrace 2 g/l (hemoglobin),
290 mg/l (konjugovaný bilirubin), 200 mg/l (nekonjugovaný bilirubin), 2 IU/ml (heparin nefrakcionovaný) a 2 IU
anti-Xa/ml (hepariny nízkomolekulární).
Chylozita nebo zákal vyšetřované plazmy může falešně snižovat změřenou hodnotu D-dimerů.
Hladiny degradačních produktů fibrinogenu vyšší než 15 mg/l mohou způsobit nadhodnocení hladiny D-dimerů.
Přítomnost revmatoidního faktoru v koncentraci vyšší než 1000 kIU/l může způsobit nadhodnocení hladiny D-dimerů.
Velmi vzácně se vyskytující protilátky proti hovězímu albuminu a/nebo proti myším protilátkám (HAMA) u některých jedinců
mohou vést k nadhodnocení hladiny D-dimerů. Přítomnost blokující látky však minimalizuje interference způsobené
heterofilními protilátkami (včetně revmatoidního faktoru a HAMA).
|