C-02
Požadavkové listy – žádanky
Centrální laboratoře preferují
objednávání vyšetření prostřednictvím elektronické žádanky ze systému UNIS.
Žádanka je koncipována jako multioborová.
Základní
identifikační znaky požadované a povinně uváděné na požadavkovém listu
(žádance):
·
příjmení,
jméno, případně tituly pacienta (tituly nejsou povinná položka)
·
číslo
pojištěnce (pacienta) - rodné číslo, u cizinců číslo pojistky
·
kód
pojišťovny pojištěnce (pacienta)
·
datum
narození a pohlaví pacienta v situacích, kdy nejsou jednoznačně určena
číslem pojištěnce
·
datum
a čas odběru (datum a čas přijetí vzorku laboratoří je automaticky evidován
laboratorním informačním systémem po přijetí žádanky)
·
identifikace
objednavatele (podpis a razítko, které musí obsahovat údaje – ústav, oddělení,
jméno lékaře, IČP, IČZ, dovolenou odbornost) nejsou-li tyto údaje
vyplněny v horní části žádanky
·
kontakt
na objednavatele – adresa, telefon nebo jiné spojení (není-li adresa a telefon
uvedena na razítku, je nutné kontakt specifikovat v položkách žádanky
„oddělení“, „lékař“, „telefon“)
·
základní
a další dovolené diagnózy pacienta
·
požadovaná
vyšetření (vázaná k dodanému vzorku nebo k dodaným vzorkům)
·
typ
primárního vzorku (na elektronické žádance je vyplněn automaticky), u jiného
typu primárního vzorku či místa získání, než je krev a kubitální žíla se v
elektronických žádankách anatomické místo původu primárního vzorku zapisuje do
Poznámky k materiálu. U odběru do nádobek BACTEC nutno vyznačit na
žádanku, jaká nádobka byla použita!
·
klinicky
relevantní informace o pacientovi a požadavku (genealogie pacienta, RA, EA,
přenosné nemoci a další); na papírové žádance zapsat do Jiná sdělení (OKHT)
·
jasné
označení případné urgentnosti požadavku – STATIM / RUTINA
·
na
transfuzní žádance označit naléhavost,
tzn., zda se jedná o REZERVU, STATIM, VITÁLNÍ INDIKACI nebo vyšetření na
objednávku, vyplnit ostatní důležité informace, které by mohly ovlivnit
průběh a výsledky předtransfuzního vyšetření (transfuzní a porodnickou anamnézu
– transfuze v minulosti, reakce po transfuzích, zjištěné protilátky, údaje
o těhotenství aktuálním i v minulosti)
·
u
požadavku na koagulační vyšetření na žádanku uvést údaj o antikoagulační léčbě
formou výběru (bez léčby, heparin, warfarin, apod.). V případě výběru JINÁ je
nutné blíže specifikovat v elektronické žádance v „Poznámka k materiálu“, na
papírovou žádanku ručně vepsat.
·
pokud
není známá identifikace pacienta, musí si oddělení, které požaduje vyšetření,
vygenerovat náhradní rodné číslo a do jména se napíše neznámý muž nebo žena
·
u
samoplátců není nutný údaj o diagnóze a pojišťovně
·
identifikace
osoby, která provedla odběr primárního vzorku (povinné pro transfuzní vyšetření)
Pozn.:
u neznámých osob je nutné uvést veškeré dostupné údaje.
Při odesílání elektronické žádanky jsou povinné
položky hlavičky žádanky kontrolovány, nedostatečně vyplněnou žádanku nelze do
laboratoře odeslat.
Identifikace
novorozence:
Vyšetření
krve novorozence včetně pupečníkové krve se nesmí požadovat na žádance s
identifikačními údaji matky! Na žádance pro novorozence musí být uvedeno jeho
rodné číslo nebo náhradní rodné číslo vygenerované nemocničním informačním
systémem. Pokud není ani jedno z nich známo, pak je nutno uvést maximální
množství známých údajů, nejméně však datum narození a příjmení. Laboratorní
informační systém vygeneruje náhradní rodné číslo, pod kterým budou dostupné
laboratorní nálezy. Po získání platného rodného čísla budou výsledky uložené
pod generovaným rodným číslem navázány na platné rodné číslo.
Předtransfuzní
vyšetření u novorozenců – do 6 týdnů věku (v indikovaných případech až do 4
měsíců věku) je údaj o matce (celé jméno, rodné číslo) vyžadován
s jasným označením, že se jedná o matku.
Papírové
žádanky FNB
Pro případy, kdy nelze vytvořit
elektronickou žádanku nebo pro externí žadatele, jsou k dispozici žádanky
k vytištění ve formátu pdf ZDE.
Bez
požadavkového listu nelze dodaný materiál zpracovat.
Další informace – viz D-02 Kritéria pro odmítnutí vzorku.
Zpět na úvodní stranu