D-02 Kritéria pro odmítnutí primárních vzorků, nesprávná identifikace vzorku nebo žádanky

Odmítnout lze:

• žádanku s biologickým materiálem, na které chybí nebo jsou nečitelné základní údaje pro styk se zdravotní pojišťovnou (číslo pojištěnce, příjmení a jméno, typ zdravotní pojišťovny, IČP odesílajícího lékaře nebo pracoviště, základní diagnóza, datum a čas odběru vzorku, případně podpis odebírající osoby) a není možné dotazem tyto údaje doplnit nebo obsahuje požadavek (požadavky) na vyšetření, která laboratoř neprovádí ani nezajišťuje (viz LP D-03 Vyšetření ve smluvních laboratořích). Chybějící jméno lékaře u žadatelů z FNB bude v LIS nahrazeno jménem primáře požadujícího oddělení, chybějící diagnóza u vzorků pro OKM bude v LIS doplněna diagnózou Z039.
• žádanku dospělého pacienta od zdravotnického subjektu s odborností pediatrie
• žádanku ambulantního pacienta od subjektu s odborností lůžkového oddělení
• žádanku dítěte pod 10 let věku od zdravotnického subjektu s jinou než pediatrickou specializací
• žádanku s ambulantním razítkem u hospitalizovaných pacientů
• žádanku nebo odběrovou nádobku, znečištěnou biologickým materiálem, nádobku s biologickým materiálem, kde není způsob identifikace materiálu z hlediska nezaměnitelnosti dostatečný. Za dostatečnou identifikaci materiálu se považuje splnění uvedených pokynů o nezbytné identifikaci biologického materiálu – viz D-01 Příjem žádanek a vzorků a C-02 Požadavkové listy - žádanky.
• nedodané nebo pozdě dodané vzorky, překračuje-li doba od odběru do dodání dobu stability vyšetřovaných analytů
• nevhodný transport vzorku vzhledem ke stabilitě vzorků
• chybný odběrový materiál
• chybné antikoagulační činidlo
• zkumavku se vzorkem, ve které není požadované množství biologického materiálu (např. při nedodržení poměru krve a citrátu sodného dochází ke zkreslení koagulačního výsledku; tolerovaná odchylka do 10 % od požadovaného množství)
• nádobku s biologickým materiálem, kde zjevně došlo k porušení podmínek preanalytické fáze (viz vyhledavač Laboratorní metody, abecední seznam vyšetření), vyšetření z takového odběru by mohlo významně zkreslit výsledky vyšetření a negativně ovlivnit následné terapeutické postupy
• vyšetření, na které nebylo dodáno potřebné množství vzorku (počet zkumavek, nebo minimální množství vzorku)

· biologický materiál bez žádanky (bez uvedení požadavků oprávněné osoby)

Postupy při nesprávné nebo neúplné identifikaci vzorku nebo žádanky

Rutinní požadavky:

Při nedostatečné identifikaci pacienta na biologickém materiálu se analýza neprovádí. Tato skutečnost je vždy telefonicky oznámena odesílajícímu oddělení. Vzorky budou po telefonické dohodě vráceny nebo zlikvidovány.

Při nedostatečné identifikaci pacienta na žádance, a pokud je k dispozici údaj o odesílajícím oddělení a alespoň základní identifikace pacienta, je možné telefonicky vyžádat kompletní žádanku nebo doplňující údaje. Pokud není požadující subjekt telefonicky dosažitelný, laboratoř odešle výsledkový list obsahující informaci o požadovaných vyšetřeních s odůvodněním, proč nebyla vyšetření provedena. Materiál se v laboratoři upraví pro skladování (centrifugace krve, odlití moče, apod.) a uskladní s ohledem na požadované typy vyšetření - je-li to z hlediska typu materiálu a požadavku možné – nejdéle do konce aktuálního dne. Není-li k dispozici údaj o odesílajícím oddělení a alespoň základní identifikace nemocného, materiál se neanalyzuje a likviduje, žádanka se trvale archivuje s ostatními žádankami.

Statimové požadavky:

Při nedostatečné identifikaci na žádance a/nebo biologickém materiálu nebo při rozporu identifikace na žádance a biologickém materiálu se požadované vyšetření po telefonické domluvě provede, pokud požadující lékař nebo osoba zodpovědná za odběr primárních vzorků přeberou zodpovědnost za identifikaci a přijetí vzorku. Identifikace této zodpovědné osoby se uvede v nálezu pacienta. Do LIS se zadá pod identifikací uvedenou na biologickém materiálu (případně pod generovaným rodným číslem, případně s označením „Neznámý“, apod.). Laboratoř informuje na výsledkovém listu odesílající subjekt, že akutní nebo pohotovostní vyšetření bylo provedeno při nedostatečné identifikaci nemocného. Uschovává se originální zkumavka a materiál upravený k analýze, a to po dobu 72 hodin.

Tento postup nelze uplatnit u vzorků na předtransfuzní vyšetření.

V případě vitální indikace se postupuje individuálně po telefonické dohodě s transfuzním oddělením.

Výjimka: pokud je dodán na vyšetření neoznačený vzorek se žádankou a jedná se o tzv. nenahraditelný vzorek (pupečníková krev, likvor, punktát tělní dutiny, peroperační materiál, apod.) a charakter nedostatku nebrání zahájení vyšetřování, vzorek bude zpracován. Výsledek nesmí být vydán do té doby, než osoba odpovědná za odběr primárního vzorku převezme odpovědnost za identifikaci vzorku, případně za doplnění chybějících údajů. Zároveň s doplněním je zaznamenána v LIS identifikace odpovědné osoby, která toto doplnění učinila.

Pokud nelze vzorek zaregistrovat v LIS (např. chybí žádanka se základními údaji), je proveden zápis do formuláře CL_F_007 Odmítnuté vzorky na CP (na centrálním příjmu nebo v příslušné laboratoři do předepsaného formuláře transfuzní laboratoře).

V případě, že jsou vadné primární vzorky přijaty, musí být v konečném nálezu popsána povaha problému a v indikovaných případech upozornění na opatrnost při interpretaci výsledků.

Výjimka toxikologické laboratoře:

V odůvodněných případech, kdy je nemožná bližší identifikace pacienta/vyšetřované osoby, především osoby bez osobních dokladů nebo osoby s utajovanou identitou, jsou požadovaná vyšetření po dohodě se žadatelem provedena.

Pokud není k dispozici údaj o žadateli (např. na „Protokolu o lékařském a toxikologickém vyšetření“ není razítko zadavatele, týká se především žádanek pro forenzní účely), materiál nemůže být zpracován. Tato skutečnost je zaznamenána do laboratorního informačního systému a biologický materiál je uschován na dobu max. 4 měsíců v TOXO, kdy se čeká, zda se zadavatel neozve sám. V případě kritického materiálu – týká se především pro forenzní účely, nebo v případě analýz pro stanovení nestabilních/těkavých analytů, je vzorek zpracován, ale výsledek není uvolněn do zjednání nápravy žadatelem.

Zpět na úvodní stranu.